En semaine et en journée, le plus simple reste d’appeler votre dentiste habituel. S’il est absent, ou si vous n’en avez pas, l’annuaire Askara vous aide à obtenir un rendez-vous avec un dentiste à Paris en repérant en quelques clics les cabinets proches de vous et leurs horaires. Le vrai casse-tête commence le soir, le dimanche et la nuit. Voici le mode d’emploi, heure par heure.

Avant d’appeler : votre urgence en est-elle vraiment une ?

Tout ce qui fait mal n’est pas urgent au même degré. Les dentistes raisonnent en trois niveaux, et vous gagnerez un temps précieux à faire pareil.

• Urgence vitale : le 15, sans attendre. Un gonflement qui gagne la joue, l’œil ou descend vers le cou, de la fièvre, une difficulté à avaler, à respirer ou à ouvrir la bouche. Ces signes peuvent traduire une infection qui diffuse : c’est une urgence médicale, plus seulement dentaire. Même réflexe après un choc violent au visage ou face à un saignement qui ne s’arrête pas. On l’oublie trop souvent, mais une infection dentaire peut dégénérer en quelques jours.
• Urgence dentaire : un dentiste dans les 24 heures. Une douleur intense qui résiste aux antalgiques, un abcès sans fièvre, une dent cassée douloureuse, une dent définitive expulsée (là, chaque minute compte).
• Ça peut attendre quelques jours. Un petit éclat indolore, un plombage ou une couronne descellés sans douleur, une gencive un peu irritée. Un rendez-vous rapide suffit.

Qui appeler, heure par heure

En semaine, en journée

Premier réflexe : votre dentiste habituel. La plupart des cabinets gardent des créneaux pour les urgences, encore faut-il le dire clairement : « J’ai une urgence », puis vos symptômes. Une douleur qui vous empêche de dormir passe avant un détartrage. Si l’agenda est plein, demandez aussi à être rappelé au premier désistement : les annulations du jour sont fréquentes.

Pas de dentiste attitré, ou le vôtre est en congés ? Appelez les cabinets les plus proches de chez vous ou de votre travail. Et gardez en tête qu’un dentiste n’a pas le droit d’opposer un refus sec à une vraie urgence.

Le soir et le samedi

Écoutez le répondeur de votre dentiste jusqu’au bout : beaucoup y indiquent un confrère disponible ou la marche à suivre. Le samedi, attention au piège : la garde officielle ne couvre en général que le dimanche et les jours fériés. Ce jour-là, visez les cabinets qui ouvrent le week-end, d’où l’intérêt de vérifier les horaires avant de vous déplacer. En soirée, si l’un des signes de gravité décrits plus haut apparaît, n’attendez pas le lendemain : faites le 15.

Le dimanche et les jours fériés

Chaque département organise une permanence des soins dentaires, sous l’égide de l’agence régionale de santé et de l’Ordre des chirurgiens-dentistes. Selon les départements, c’est le 15 ou un numéro dédié du conseil départemental de l’Ordre qui vous donne le praticien de garde. Deux règles : appelez avant de vous déplacer, jamais de visite surprise, et appelez tôt, car la garde se concentre généralement sur quelques heures, souvent le matin.

La nuit

Presque partout en France, il n’existe pas de dentiste de garde la nuit. Pour une douleur supportable, les antalgiques et les gestes décrits plus bas vous aideront à tenir jusqu’au matin. Au moindre signe de gravité, c’est le 15 ou les urgences de l’hôpital. Paris fait exception, on y vient.

À Paris et en Île-de-France : les ressources à connaître

Dans la capitale, l’offre est dense mais éclatée, et c’est souvent là qu’on perd du temps. Trois ressources changent la donne.

Un annuaire pour repérer vite le bon cabinet

L’annuaire des dentistes Askara recense plus de 4 000 chirurgiens-dentistes à Paris et près de 14 000 dans les huit départements d’Île-de-France, à partir de données publiques (répertoire RPPS et Assurance Maladie). En situation d’urgence, plusieurs fonctions font la différence :

• la recherche par arrondissement ou par commune limitrophe, avec un classement par distance et une carte ;
• les horaires d’ouverture affichés sur chaque fiche, pratiques pour repérer les cabinets ouverts le samedi ;
• le numéro de téléphone accessible directement, car en urgence, mieux vaut appeler que réserver ;
• les lignes de métro proches et l’itinéraire, précieux quand on n’est pas en état de conduire ;
• le numéro RPPS du praticien, qui atteste qu’il est bien enregistré comme professionnel de santé ;
• la prise de rendez-vous en ligne chez les cabinets qui la proposent, quand l’urgence peut attendre le lendemain.

La logique est la même hors de Paris : que la douleur vous surprenne au bureau à Boulogne ou chez vous dans le Val-de-Marne, la recherche fonctionne département par département, de la petite à la grande couronne.

La garde du dimanche à Paris

Le conseil départemental de l’Ordre des chirurgiens-dentistes de Paris communique les coordonnées des praticiens d’astreinte les dimanches et jours fériés au 01 89 16 57 44. La liste change souvent à la dernière minute : appelez plutôt que de vous fier à une liste imprimée. Dans les autres départements franciliens, le conseil départemental de l’Ordre ou le 15 vous oriente.

L’hôpital, y compris la nuit

Peu de Parisiens le savent : le service d’urgences dentaires de l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière (AP-HP), dans le 13e arrondissement, accueille les patients 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, sans rendez-vous. Munissez-vous d’une pièce d’identité. On y traite la douleur, l’infection, le saignement ou le traumatisme, pas les soins programmés. En semaine, l’hôpital Rothschild, dans le 12e, reçoit aussi les urgences dentaires, mais à heures fixes : 8 h 30, 13 h et 16 h 30 du lundi au jeudi, 8 h 30 et 13 h le vendredi.

Au téléphone, ce qu’on va vous demander

Préparez vos réponses, vous serez orienté plus vite. Où avez-vous mal, depuis quand, et la douleur vous réveille-t-elle la nuit ? Avez-vous de la fièvre, un gonflement, du mal à avaler ? Prenez-vous des médicaments, en particulier un anticoagulant ? Avez-vous une allergie connue ? S’il s’agit d’un choc, à quelle heure a-t-il eu lieu ? Gardez à portée de main votre carte Vitale et votre carte de mutuelle.

En attendant : les bons gestes, et celui à éviter 

Contre la douleur, misez sur le paracétamol, en respectant les doses. Vous lirez sur plusieurs sites étrangers qu’il faut prendre de l’ibuprofène. En France, l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) déconseille les anti-inflammatoires comme l’ibuprofène ou le kétoprofène en cas d’infection, dentaire comprise : ils peuvent masquer les symptômes et favoriser des complications graves. En cas de doute, demandez conseil à votre pharmacien.

Appliquez du froid sur la joue par périodes de quinze minutes, jamais de chaleur, et dormez la tête surélevée. En dépannage, le clou de girofle soulage temporairement grâce à l’eugénol qu’il contient. Et ne posez jamais un comprimé d’aspirine sur la gencive : il la brûle.

Selon la situation :

• Dent définitive expulsée : saisissez-la par la couronne, jamais par la racine, sans la frotter ni la désinfecter. Si vous le pouvez, remettez-la en place ; sinon, plongez-la dans du lait, du sérum physiologique ou de la salive, et filez chez un dentiste. Avant 30 minutes, les chances de la sauver sont les meilleures ; au-delà de deux heures, elles deviennent très faibles. Une dent de lait, elle, ne se réimplante jamais.
• Dent cassée : gardez le fragment dans de l’eau ou du sérum physiologique, le dentiste pourra peut-être le recoller.
• Couronne descellée : conservez-la. Un ciment provisoire vendu en pharmacie peut dépanner, jamais de colle forte.
• Saignement après une extraction : mordez sur une compresse pliée pendant vingt minutes, sans la retirer pour vérifier.
• Fil d’appareil orthodontique qui blesse : couvrez l’extrémité avec de la cire orthodontique, vendue en pharmacie, ou un petit morceau de coton. Ne coupez pas le fil vous-même.

D’autres façons naturelles de soulager un mal de dents existent pour les petites douleurs, mais aucune ne remplace la consultation.

Le réflexe à prendre dès aujourd’hui

Le bon moment pour se préparer, c’est quand tout va bien. Enregistrez dès maintenant dans votre téléphone le numéro de votre dentiste, celui de la garde de votre département et l’adresse du service d’urgences dentaires le plus proche. Le jour où la douleur arrive, vous n’aurez plus à chercher.

FAQ

Un dentiste a-t-il le droit de refuser une urgence ?

Non. Le code de déontologie des chirurgiens-dentistes (article R. 4127-232 du code de la santé publique) leur laisse la liberté de refuser des soins, sauf en cas d'urgence. Face à une vraie urgence, le praticien doit vous soulager ou s'assurer que vous serez pris en charge.

Que faire si aucun dentiste ne peut me prendre ?

Répétez qu'il s'agit d'une urgence et décrivez vos symptômes : une vraie urgence ne peut pas être refusée sans orientation. Si vous restez sans solution, le 15 peut vous diriger vers un praticien disponible, et à Paris, les urgences dentaires de la Pitié-Salpêtrière restent ouvertes en permanence.

Combien coûte une urgence dentaire ?

La consultation est à 23 euros au tarif conventionné, remboursée à 60 % par l'Assurance Maladie, le reste par votre complémentaire si vous en avez une. Le dimanche et les jours fériés, le dentiste de garde applique une majoration de permanence de 30 euros. Les soins réalisés sont facturés à leur tarif habituel.

Peut-on aller aux urgences de l'hôpital pour une rage de dents ?

Oui, si des signes de gravité apparaissent. Mais les services d'urgences générales ont rarement un dentiste sur place : ils soulagent et orientent. D'où l'intérêt, en Île-de-France, de viser directement un service d'urgences dentaires hospitalier.

Lire aussi :

• Paroles de médecins : la cigarette électronique et la santé
• Comment choisir des sous-vêtements adaptés pour gérer l’incontinence masculine au quotidien
• 10 Habitudes à Adopter pour un Sommeil Réparateur